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6月23日，由人民健康主办，宁波大学附属第一医院承办的“2023地市级公立医院高质量发展调研座谈-公立医院绩效考核与管理模式升级”在浙江宁波举办。与会嘉宾们认为，在地市级公立医院高质量发展过程中，应优先明确医院的功能定位，根据发展进程制定各专科发展规划，以专科专病联盟为抓手发展优势专科、特色专科，还应善用绩效考核“指挥棒”，推进医院信息化建设、精细化管理，加强人才队伍建设，不断提高医院核心竞争力。

座谈现场

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员、医院管理与改革研究室主任黄二丹针对地市级公立医院高质量发展，提出了四点建议：一是建议地市级医院之间以医院集团化发展、专科联盟为抓手，形成连续性的专科化发展；二是不同类型、级别医院应精准聚焦自我功能定位，根据医院各专科发展进程、区域参保人群医疗需求、流行病学特征进行基层健康网格化管理和服务个性化创新；三是建议依托专科联盟具体形式建设并细化，实现短缺学科跨区域均衡布局医疗资源和重大疾病连续性的医疗服务网络建设；四是聚焦绩效考核，按照医院的功能定位、政策环境、发展阶段及内部管理水平对绩效评估进一步细分。

人民健康地市级公立医院高质量发展专家委员会首席专家、扬州大学医院管理研究院院长王静成认为，地市级公立医院在加强学科建设过程中，应重视人才培养、服务模式优化，还应提高临床技术应用能力和加强质量安全管理水平，以专科发展带动诊疗能力和水平提升；面对医学技术发展、群众健康需求提升、人口老龄化和疾病谱改变等学科发展机遇，地市级公立医院应根据医院实际情况、区域居民就医需求、未来学科发展变化及医护培养模式等层面进行思考，建立健全人才评价机制，重视科研成果转化，通过提高医疗技术水平、发展特色学科来解决老百姓就医需求；在学科建设过程中，还应根据医院精准定位，通过合理确定医院规模、优质医疗资源扩容、优化科室设置、学科群建设、信息化平台建设、人才队伍建设等措施，推进医疗技术守正创新和适宜技术维护、推广，以学科考核评估为抓手进一步推动学科高质量发展。

“医院重视信息化建设，近三年已实现从患者、医护、医院‘三维共治’到‘三方共赢’，最大程度释放了智慧赋能医疗社会效益的潜能。”宁波大学附属第一医院党委书记阮列敏介绍说，宁波大学附属第一医院通过重点学科建设、高端人才引进、完善医疗质量体系建设、加强医院品牌培育、加快打造区域性医疗中心等，持续提升了医院质量管理水平和核心竞争力。医院大力开展医疗服务模式“外科微创化、内科操作化、医技介入化、诊断分子化”四化活动，提高技术、优化流程、缩减住院时间，进一步降低了患者医疗支出；推进“精准医学、综合管理”模式，大力发展亚专科，促进学科集群化、中心化发展；实施院内绩效考核“一科一策”差异化指标体系，结合医院管理、运营水平、医疗质量、岗位职责需求等情况，制定关键任务和绩效考核标准，并对考核内容每年进行动态化调整。

“为推进医院精细化管理，我们采取‘一二三四战略’，即实施一个纲要，将医院中长期发展规划通过年度任务形式进行明确，并对全院各院区、各职能部门任务进行年度规划；打造临床专家和管理两大精英团队；打通与企业、各级医院、各大院校三个资源共享通道；打造学科高地、学术高地、智慧医院高地和文化品牌高地四个高地，以符合医院实际发展的战略促进医院高质量发展。”福州市第一总医院院长李卫东说，为进一步整合资源，达到学科优势互补，医院在人才培养上采取递进式人才培养机制，建立较为完善的职称晋升体制，定期考评以调动医务人员主动性；以运营效益、医疗质量、可持续发展和满意度指标为导向，推进学科建设；医院通过相互引进模式，引进科研团队，为其科研队伍建立实验基地、强化学科产业建设、构建广阔学术交流平台，并将科研和职称、绩效、重点学科申报等紧密挂钩，进一步促进科研人才创新积极性。此外，医院还推进一院多区和医院信息化建设，解决信息互联互通和绩效分配等问题。

“如果医院连年亏损，则科研、教学将无法投入过多资金，无法进一步实现医院稳步、可持续发展，也无法为老百姓提供更优质的医疗服务，所以医疗业务和运营管理不能分离，渗透融合才是公立医院未来的发展方向。”嘉兴市第一医院院长姚明分享说，嘉兴市第一医院为提升资源配置效率，根据病种结构调整每个专科、各病种的平均住院日时间；推行床位分配制度，实行“全院一张床”，采取病种、疑难危重杂症优先原则，打破了每个病区收治界限；以指标为导向引导绩效管理，成本方面采取医护分摊方式；推进医院信息化建设，设立“院长驾驶舱”“科主任驾驶舱”目标责任制考核系统，以每月、每季度为周期进行绩效考核，并通过科主任管理平台将所有绩效考核指标、数据同步给所有组长、科主任，有效地提高了各科室工作质量与效率。

浙江大学医学院附属金华医院党委书记杜金林认为，医院制度化可帮助医院规避风险隐患，促进公立医院高质量发展。他介绍说，浙江大学医学院附属金华医院为推进制度化建设，近些年开展纪律监督工作，设有专职的纪委书记，并进行微小权力梳理和网格化管理；科研管理建立21个管理制度，设立在职博士培养制度等人才培养制度，提高了人才队伍建设质量和科研创新积极性；为积极推进病案无纸化管理，医院还重点制定了危急诊管理、手术安全稽查、交接班制度和请会诊制度，并通过双向互评方式打造会诊的全流程、信息化、可评价管理体系。目前，基于PDA进行手术安全稽查的无纸化也实现了手术安全全覆盖；应用ISBAR交班模式，有效提高了医护评判性思维能力、交班效率，也保障了科室重点患者得到及时安全的医疗服务。

在以“数智赋能绩效管理 促进高质量发展”为主题的圆桌讨论中，专家们认为，信息化建设对医院管理、业务发展和绩效考核有着重要支撑作用，医院决策者应加强医院信息化建设，加强临床和管理团队互动，以数字化和智能化手段助力医院绩效管理，为医院管理实现精准化、差异化、可视化考核纬度，进一步促进学科发展。(张慧丹)

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